中西医结合治疗脑梗塞的临床疗效观察

 中西医结合     |     by 思玛特SMTRU     |      2018-08-14
  【摘 要】目的:分析探讨中药补阳还五汤配合西药抗血小板治疗脑梗塞的临床效果。方法:选取64例脑梗塞患者,用随机的方法将其分为对照组32例和观察组32例,其中給对照组患者给予抗血小板治疗,给观察组患者在对照组的基础上再配合补阳还五汤进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果、神经功能缺损评分以及不良反应的发生情况。结果:在治疗有效率方面,观察组90.63%,对照组75.00%,观察组优于对照组,差异明显(P<0.05);在神经功能缺损方面,观察组患者的NIHSS评分(8.21±1.32)明显优于对照组患者的评分(15.26±3.54),差异明显(P<0.05)有统计学意义;在不良反应发生率方面,观察组的不良反应发生率(6.25%)优于对照组患者不良反应的发生率(9.38%),但是差异不明显(P>0.05),没有统计学意义。结论:对脑梗塞患者进行治疗时,采用补阳还五汤配合西药抗血小板治疗方法进行治疗,明显提高了患者的临床治疗效果,这种方案安全可靠,值得在临床上推广应用。
  【关键词】补阳还五汤;西药抗血小板;脑梗塞;效果
  脑梗塞主要是因为脑动脉脉管狭窄而导致脑动脉缺血、缺氧的一种疾病。这种病在临床中是很常见的。其最常见的原因是动脉粥样硬化,且常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。其会使患者的脑血管管腔变得狭窄或者闭塞,从而导致急性脑供血不足。由于这是一种神经功能障碍的疾病,因此很多患者在患病以后都会出现语言障碍和行为障碍[1],本人采用补阳还五汤配合西药抗血小板来进行治疗,取得了较为满意的治疗效果。现将具体方法报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取本院2016年1月至2017年7月所收治的64例脑梗塞患者,用随机的方法将其分为对照组32例和观察组32例。具体情况:观察组中男性16例,女性16例,年龄40~70岁,平均年龄48.11±5.54岁,病程7~62h,平均病程27.86±6.12h;对照组中男性16例,女性16例,年龄42~72岁,平均年龄(49.36±6.21)岁,病程6~65h,平均病程28.13±6.50h。所有患者均符合脑梗塞的诊断标准,均排除在半年以内发生过脑梗塞和心肌梗死的患者。对两组患者的一般资料进行比较后结果显示,两组患者的性别、年龄,患病历程等一般资料并没有明显差异(P>0.05),没有统计学意义,因此有可比性。
  1.2 方法
  对照组给对照组患者予抗血小板的西药进行治疗。具体治疗方法如下:
  1)医护人员要密切观察患者的各项生命体征,将患者体内的水、电解质以及心肾功能维持在正常状态,同时将患者的血压、血糖维持在患病前所处的正常水平;2)在治疗过程中,为了清除自由基及防止患者出现脑水肿,对于脑梗塞面积比较大及颅内压较高的患者,可以取125mL的20%的甘露醇进行静脉滴注,滴注的速度和次数可以根据患者的实际病情进行调整;3)在治疗中,为了有效的保护患者的脑细胞,可以用一些脑细胞保护剂进行治疗;4)抗血小板聚集的药物选用拜阿司匹林片,服用剂量为,每次0.1-0.2g,1次/天,连续服用2周后减量为每次0.1g,每日1次长期口服防治脑梗死复发。观察组给观察组患者在上述治疗的基础上再配合补阳还五汤进行治疗。
  2 结果
  本次研究中,选取了64例脑梗塞患者,对其中的32例患者用补阳还五汤配合西药抗血小板治疗的方法进行治疗,在治疗效果方面,观察组(90.63%),对照组(75.00%),观察组优于对照组,差异明显(P>0.05)
  3 讨论
  补阳还五汤在我国清代的时候就被创造出来,本方所治证候,半身不遂,系由气虚血瘀所致。肝主风又主藏血,喜畅达而行疏泄,“邪之所凑,其气必虚”,气为血之帅,本证中风半身不遂,一属中气不足则邪气中之,二属肝血瘀滞经络不畅,气虚血瘀发为半身不遂。治宜补气活血为法。气虚属脾,故方用黄芪60克补中益气为主;血瘀属肝,“治风先治血,血行风自灭”,除风先活血,故配伍当归尾、川芎、桃仁、赤芍、红花入肝,行瘀活血,疏肝祛风;加入地龙活血而通经络。共成补气活血通络之剂。本方配伍特点---大量补气药与活血药相配,气旺则血行,活血而又不伤正,共奏补气活血通络之功。配方中的黄芪可以对患者体内的元气进行补充;川芎可以使患者的气血达到畅通的状态;赤芍可以通利患者的血脉,并且还能抑制住川芎的温燥。此种治疗方法已经经过现代的药理学研究证实,黄芪可以抑制患者体内血小板的凝聚,从而扩张患者的血管,有效的增加患者脑部的血流量;加上当归可以改善患者的血液循环情况,地龙可以对患者的血液进行溶栓,丹参可以给患者的脑部补充营养。因此,将这些药物合并在一起,具有非常明显的活血化瘀的功效[4]。中风患者血液处于"粘、浓、凝、聚"的倾向,运用本方后,能增加血小板内环磷酸腺甙的含量,抑制血小板聚集和释放反应,抑制和溶解血栓,以改善微循环,促进侧枝循环。
  本次研究中,选取了64例脑梗塞患者,对其中的32例患者用补阳还五汤配合西药抗血小板治疗的方法进行治疗,在治疗效果方面,观察组90.63%,对照组75.00%,观察组优于对照组,差异明显(P>0.05),这与李法成[5]的研究结果是相接近的。因此,在治疗脑梗塞患者时,用补阳还五汤配合西药抗血小板治疗,在不发生不良反应的基础上保护了患者的脑细胞,大大的提高了治疗的效果,此种方法值得在临床上推广应用。
  参考文献
  徐英敏,张大伟,蒋士卿等加味补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗塞40例[J].中国中医基础医学杂志,2011,17(09):1036+1038.
  李维智,吴楚军.芪寄补肾活血通络汤联合西药治疗肾虚血瘀型脑梗塞随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2015,29(11):91-93.
  崔野,彭雷.糖尿病合并脑梗塞应用双联抗血小板聚集疗法治疗的效果研究[J].糖尿病新世界,2016,19(19):95-96.
  孙英勋.补气通络汤联合西药治疗气虚血瘀型急性脑梗塞临床研究[J].中医学报,2012,27(02):207-208.
  李法成.补阳还五汤联合西药治疗动脉硬化性脑梗塞随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2014,28(03):123-125. 【来源:思玛特SMTRU

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